项佗，西楚项氏宗族将领，项羽堂兄的儿子，先后担任魏相、西楚柱国、砀郡长。曾作为主力大将与亚将周兰、裨将龙且出兵救援齐国，在项羽败亡后，项佗归顺刘邦，封平皋侯。
项佗，论辈分是项羽的堂侄。秦将章邯进攻魏王魏咎，魏相周巿向齐国、楚国求救。齐王田儋、楚将项梁分别派出将领田巴、项佗随同周巿救援魏国，最终救援失败，魏相周巿战死，魏王魏咎自杀。
汉王刘邦平定三秦，东出函谷关，收服魏王魏豹、河南王申阳、韩王郑昌、殷王司马卬等诸侯王，又号召齐国、赵国一同进攻西楚。项佗曾任职魏国的国相，与龙且率领楚国军队，和汉将曹参、灌婴在定陶县开战。曹参、灌婴在定陶县南部击败龙且、项佗的部队，项佗的同族将领项襄在定陶县以客将军的身份从属汉军。汉军攻入西楚首都彭城，西楚霸王项羽于是从齐国回师，在彭城大败汉军。
各国诸侯王见汉军大败，脱离汉的联军而与楚约和，魏王魏豹也叛汉联楚，刘邦派郦食其说服魏豹不成，任命韩信为左丞相率兵击魏。担任魏相的项佗前往魏国，统率步卒与魏国大将柏直、骑将冯敬共同对抗汉军。楚魏联军与汉军左丞相韩信、假左丞相曹参、中大夫灌婴开战，魏军把重兵布守在蒲坂津，封锁临晋县河关。韩信故意多设疑兵，陈列船只假意要渡过临晋河关，暗中命令将军高邑率领伏兵从夏阳以木罂缻渡河，奇袭安邑。韩信乘势与曹参东进，在东张大败魏军，乘势攻下安邑、曲阳、武垣、平阳等地，俘虏魏豹，平定了魏地。
彭越在魏地流窜，断绝楚军粮饷，韩信攻破齐国，项羽让项佗担任大将、龙且担任裨将，出兵去救援齐国。项羽麾下将领龙且、留公旋、周兰被韩信、灌婴等人击败。汉军骑将灌婴在平阳县击破楚国部队，降服西楚首都彭城，俘虏西楚柱国项佗。连场大战之后，裨将龙且战死，亚将周兰、大将项佗被生擒。项羽此时腹背受敌又粮草不继，刘邦两次派遣使者要求归还人质，于是楚汉双方议和，以鸿沟来划分界线，项羽送还刘邦父母妻子，依照后来项佗以郡长身份投降、周兰二次被灌婴俘虏的情况来看，双方此时或交换战俘，项佗、周兰被刘邦放归西楚。
项羽败亡，项佗以西楚砀郡长的身份归顺刘邦，西楚项氏的诸位宗亲全部被赦免，刘邦封项伯为射阳侯，封项襄为桃侯，封项佗为平皋侯，另有一位名字失考的项氏成员被封为玄武侯，诸项全都被赐姓为刘氏，受封平皋侯，食邑五百八十户，在功臣侯者中排名第一百二十一位，功劳与戴侯秋彭祖相当。